Halochem_284_Digital

תשפ״א 2021 ספטמבר-אוקטובר הלוחם | 40 העיקר הבריאות | הלוחם מ יניות היא חלק חשוב בתהליך השיקום של מי שעברו שבץ מוחי. המיניות היא כל דבר המגדיר גבריות, נשיות או א־בינאריות של כל אחד ואחת מאיתנו. דימוי גוף, ביטחון עצמי, ביטחון מיני, דימוי גברי או נשי או א־בינארי, כל אלו קשורים במיניות האדם. המיניות כוללת גם תפקוד מיני, תשוקה, עוררות ואורגזמה, ושבץ מוחי יכול לפגוע בכל אחד משלבי התגובה המינית. כדאי לבחון כיצד משפיע שיתוק על איש או אישה שהשבץ פגע להם במערכת התנועה. מה מרגישים כאשר עומדים מול המראה ורואים גוף שצורתו השתנתה. כיצד משפיע השבץ המוחי על הרצון והיכולת הנפשית להיות באינטימיות עם בן או בת הזוג, ועד כמה אפשר להרגיש מיניים או לחשוק באינטימיות. לכל אלו עלול להתווסף גם מצב נפשי ירוד. דכדוך, עצב וגם דיכאון מופיעים כמעט אצל כולם.ן בשלבים הראשונים לאחר שבץ. מצב נפשי ירוד יכול להשפיע על התשוקה. התפקוד המיני הפיזי יכול להיפגע גם מהסיבה שהובילה לשבץ מלכתחילה - סתימת כלי דם. אם כלי דם גדול במוח נסתם וגרם לאירוע מוחי, ייתכן שגם כלי דם קטנים נסתמו באברי המין. יש פגיעה טכנית גם ביחסי המין עצמם ובאופן שבו הם נראים. יש הגבלה מבחינת התנוחות, צורך בהכנות מרובות לפני, ועוד גורמים העשויים לפגוע בספונטניות. קיים גם צורך לתקשר לפני כן, אשר אולי לא היה קודם. ספונטניות יכולה להיות נעימה, אך הפעם יש לתכנן אותה בקפידה. כשאנו מדברים על שיקום מיני, איננו מדברים רק על שיקום התפקוד המיני, אלא בעיקר על שיקום כל ההיבטים הקשורים במיניות, המצב הרגשי, התקשורת הזוגית ושיח מיני. לבן או בת הזוג יש תפקיד מפתח בשיקום המיני. חשוב לתקשר בפתיחות כדי למנוע משקעים של כעס, אכזבה או תסכול. אמנם בשלבי השיקום האנרגיות הזוגיות מופנות להסתכלות ולבחינת המצב החדש, אבל לא כדאי שאלו יבואו על חשבון התשוקה המינית. חשוב להתחיל את השיקום המיני כמה שיותר מוקדם ולערב את הצוות המטפל. גם המטופלים וגם בני הזוג צריכים להבין שמי שנפגעו משבץ מוחי הם עדיין אנשים מיניים. כל אחד וכל אחת עדיין יכול לענג מינית ולהתענג מינית. גם מבוגרים ומבוגרות אחרי שבץ מוחי הם בני אדם מיניים וחשוב לדבר איתם על מין. אפשר לסייע להם להמשיך ליהנות ממין. מטופלים רבים מוותרים, וחושבים שהם כבר זקנים ועשו את שלהם. ייתכן והם חושבים שהצוות נלחם על החיים כרגע, ואם ידברו על מין יחשבו שהם סוטים. חייבים לתת לגיטימציה לשוחח גם על הנושא החשוב של מיניות. גם לצוות המטפל אסור להיקלע למבוכה. די לומר משהו כמו "אירוע מוחי פוגע בתפקוד המיני, ואם תרצה או תרצי לדבר על זה יש לנו בצוות מי שישמחו לדבר איתך". זאת אמירה חשובה, הנותנת לגיטימציה לנושא, ופותחת דלת בפני המטופל או המטופלת לחפש עזרה מקצועית. אם לא מתחילים שיקום מיני בשלב מוקדם, בדרך כלל ההתמודדות של המטופלים תהיה הימנעות. נקודת המפגש הראשונה עם הסיטואציה היא בדרך כלל ביציאה הראשונה הביתה מהשיקום. המטופל או המטופלת חוששים, מרגישים חוסר ביטחון וחוסר תשוקה, ונמנעים. גם בני הזוג נמנעים, אם מפחד לגרום נזק, או מרתיעה מהנכות של בן או בת הזוג הפגועים ואז יש תגובה של הימנעות גם מהצד השני. הימנעות היא מקום נוח אבל הרסני. ככל שדוחים את השיקום המיני, המצב הופך קשה יותר והטיפול מורכב יותר. דבר נוסף שנרצה למנוע הוא הפיכת בן או בת הזוג למטפלים. מצב כזה יכול לגרום לכך שלא נסתכל על הצד השני כבן זוג או אהובה ויכול להוביל גם לסלידה ורתיעה. לפיכך צריך להתאים את הליווי המקצועי בשלב מוקדם, ולהציב גבולות להבדל בין טיפול לבין תמיכה וליווי רגשי של בני זוג. לסיכום, דברו על המיניות והזוגיות כבר בהתחלה; חזרו לאינטימיות כמה שיותר מוקדם, באמצעות כל מה שלא נפגע והתמקדו בחצי כוס המלאה – ליטופים, חיבוקים, נשיקות, פינוקים; ואל תפחדו להשתמש באנשי מקצוע. הם בהחלט יכולים לעזור. הכול בראש אירוע מוחי משפיע על המיניות והזוגיות. כחלק מהשיקום, חשוב לטפל גם במיניות, כדי לא להגיע למצבים של הימנעות פרופ' רפי חרותי מומחה ברפואת שיקום; מנהל חטיבת השיקום במרכז רפואי שיקומי רעות בתל אביב; חבר סגל בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב; מנהל אישי - מרכז לטיפול מיני, זוגי, פרטני וטיפולי סרוגייט; שימש רופא בית הלוחם שנה. 15 תל אביב במשך עמותת נאמ"ן - למתמודדים עם אירוע מוחי עמותת נאמ"ן, נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ, פועלת להורדת התחלואה משבץ מוחי בישראל, לשיפור הטיפול והשיקום בנפגעי השבץ ובני משפחותיהם ולרווחתם. העמותה הוקמה בשנת כארגון לעזרה 1996 עצמית של נפגעים למען נפגעים, וכתמיכה בתהליך ההתמודדות עם ההשלכות הקשות של המחלה על חייהם. העמותה נשענת על פעילות של מתנדבים, שהם בעיקר נפגעי המחלה ובני משפחותיהם. לעמותה קו תמיכה ומידע המלווה את בני המשפחות. neeman.org.il אתם מוזמנים להפנות שאלות למדור [email protected]