תשפ״ב 2021 נובמבר-דצמבר הלוחם | 38 העיקר הבריאות | הלוחם מ יניות היא תחום חשוב אך פעמים רבות היא נדחקת לשוליים. השיח על מיניות של נשים עם נכות שונה מזה של הגברים וברור כי לבד מהנושא הפיזיולוגי קיימים הבדלים נוספים. לצערנו, נשים עדיין מופלות לרעה בחברה המודרנית ונשים עם נכות מופלות אף יותר, בכל תחומי החיים. שיעור הנשים עם נכות שאין להם קשר זוגי גבוה יותר משאר האוכלוסייה. נשים נכות נתפשות בעיני עצמן ובעיני הסביבה כמוגבלות ביכולתן לקיים יחסי מין או ליהנות מהם, מוגבלות ביכולתן להרות ולהיות אמהות, ופחות מושכות מבחינה גופנית. אלו עמדות חברתיות עגומות, אך אם בודקים מוצאים שבפועל המצב שונה. מידתשביעות הרצון בנישואים אצל זוגות שבהם האישה היא נכה אינה תלויה בחומרת הנכות או ביכולת לנוע. ככל שמידת הסיפוק של האישה מחיי המין עולה, עולה מידת שביעות הרצון של בני הזוג מהנישואים. נשים נכות לא איבדו את החשק המיני שלהן, ויש מי שהפעילות המינית שלהן עלתה לעומת התקופה שלפני הפגיעה. אהבה ושייכות הן המרכיבים החשובים יותר, ולא המצב הפיזי של הנכות. מבחינה פיזיולוגית, תפקוד מיני תקין קשור למרכיבים כמו חשק, תפקוד איברי מין ואורגזמה. חשק תקין תלוי בפעילות מוחית ומערכת הורמונלית תקינה, אך לא ניתן לנתקו ממרכיבים רגשיים כמו מצב רוח או מידת חרדה. ברוב הפגיעות החבלתיות לא נפגע חשק של נשים, פרט להשפעת מצב הרוח בשלב החריף. עוררות בריאה של איברי מין מחייבת תקינות של ציר המתחיל במוח, עובר בחוט השדרה, ממשיך בעצבים היקפיים ומסתיים בכלי הדם של איבר המין. הורמונים והמצב הנפשי משפיעים גם הם על ציר זה. עוררות עלולה להיפגע עקב פגיעה עצבית, פגיעה בכלי הדם, הפרעה הורמונלית, פגיעה נפשית או שילוב. פגיעות רבות גורמות אם כן לפגיעה בעוררות מינית של נשים: פגיעות חוט שדרה, שברי אגן, הלם קרב, סוכרת, יתר לחץ דם ועוד. אורגזמה היא תחושת עונג עילאית הנחווית במוח, עם ההגעה לפורקן מיני. המרכיב הרגשי והנפשי בתהליך האורגזמה הוא ניכר, ובהתאם מידת הפגיעה כתוצאה מנכות. עוד תפישה חברתית שגויה היא של התפקוד המיני האקטיבי של הגבר לעומת תפקוד פסיבי יותר של האישה. לכאורה זהו אולי יתרון שיש לנכות על פני נכים. אולם היתרון הוא גם חיסרון, משום שאם לא רואים את הפגיעה בתפקוד המיני, אין סיבה לבקש עזרה. כתוצאה, נשים נכות פונות פחות מגברים לבקש עזרה במימוש זוגיות ומיניות. לצד המגבלה הפיזית יש לנשים גם מגבלה רגשית וחברתית. לאשה נכה קשה יותר לממש יכולת מינית בזוגיות, בייחוד בחברה המדגישה את המושלמות הגופנית. רבות נמנעות מיצירת קשר בשל חשש מדחייה, בושה ופחד להיכשל. עלינו לזכור כי יש פער בין מצב פיזי לבין החוויה הפסיכולוגית. יש נשים בריאות הנרתעות מיצירת קשר, ויש נשים עם נכות החוות זוגיות ומיניות מאושרת ובריאה. מפתח חשוב למימוש האפשרויות המיניות הוא להיפטר ממושגים של נכון ולא נכון, נורמלי ולא נורמלי, מקובל ולא מקובל, מותר ואסור. כל התנסות שמטרתה לתת ולקבל אהבה, חום, תשומת לב, הנאה, פינוק, הרגעה או תחושה של קרבה אינטימית היא רצויה, בריאה, נורמלית ומומלצת לשמירת המצב הפיזי, האיזון הרגשי, תחושת הערך העצמי והביטחון העצמי. לכל אישה באשר היא מוקנית הזכות הבסיסית לאושר ומיניות. בושה, הסתרה והתגוננות מפני פגיעה לא יביאו את השינוי המיוחל. לכל אחת אפשרות למיניות בריאה וזוגיות מאושרת על כל מרכיביהם. אם האפשרות אינה ממומשת בשל סיבות כמו מגבלה פיזית, דימוי גוף ירוד ובושה, כדאי לבקש עזרה ממקור חיצוני, מקצועי ומיומן. הזווית הנשית על אף המגבלות, נשים נכות יכולות ליהנות ממיניות בריאה ומספקת פרופ' רפי חרותי מומחה ברפואת שיקום; מנהל חטיבת השיקום במרכז רפואי שיקומי רעות בתל אביב; חבר סגל בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב; מנהל אישי - מרכז לטיפול מיני, זוגי, פרטני וטיפולי סרוגייט; שימש רופא בית הלוחם שנה. 15 תל אביב במשך המרכז לטיפול, שיקום ובריאות האישה עם מוגבלות בתל השומר אלף נשים עם מוגבלות המשפיעה על תפקודן היומיומי. נשים אלו מתמודדות עם חסמים בקבלת שירותים 230- בישראל חיות היום כ רפואיים המסוגלים לספק ידע מקצועי רלבנטי לקשיים הייחודיים להן. במרכז השיקום בשיבא תל השומר הוקמה מסגרת אמבולטורית שבה פועל צוות רב-מקצועי המציע התמחויות לבעיות של נשים עם מוגבלות: שיקום, גינקולוגיה, בריאות העצם, אורולוגיה, כאב, מין ומיניות וסיעוד. תוכנית הטיפול מובנית, ומותאמת לכל אישה על פי צרכיה הייחודיים. המרכז מתאים לנשים עם מוגבלות פיזית כתוצאה ממצבים כמו טרשת נפוצה, שיתוק מוחין, מחלות שריר (מיופתיות), פרקינסון, קטיעות גפיים, שבץ מוחי, מחלה או חבלה מוחית, פגיעות חוט שדרה, כולל מחלות חוט שדרה, ושאר מצבים רפואיים שגורמים למוגבלות פיזית משמעותית כמו מחלות אונקולוגיות, מחלות
[email protected] | 03-5303718 | רופא אחראי: פרופ' גבי זייליג נשימה קשות וכדומה. אתם מוזמנים להפנות שאלות למדור
[email protected]