Halochem 294Digital

ב שנים האחרונות חלו שינויים מרחיקי לכת בשוק הביטוח בישראל וגם בדרך שבה מטפל הארגון בנושא הביטוח. לאחרונה עלה הנושא לכותרות בעקבות משבר כולל בשוק ביטוחי הסיעוד ופרסומים אודות שיעור המימון של משרד הביטחון. עו"ד עידן קלימן, יו"ר הארגון, מסביר: "חלק חשוב של עבודת הארגון הוא להעניק פוליסת ביטוח שוויונית לפצועים ולפצועות ולדאוג לשירות מתאים ועוטף. גם בתקופה האחרונה, תקופה של משבר בשוק ביטוחי הסיעוד והבריאות, ברמה עולמית וארצית, הצלחנו לפעול לטובת החברים והחברות. גייסנו צוותים מקצועיים, ניהלנו משא ומתן מפרך מול המדינה והצלחנו להגיע להישגים נהדרים. החזרנו עטרה ליושנה, ומשרד הביטחון התחייב, כחלק מרפורמת נפש אחת, לשאת באחריות ולשלם שיעור גבוה יותר, של אחוז מהפרמיה בסיעוד. ההתחייבות 50 נקבעה בחקיקת קבע באישור ועדת העבודה והרווחה. נוסף על כך, אני גאה ששינינו מן היסוד את הדרך שבה מטפל הארגון בנושא הביטוח. אנו מתמקדים בשירות והנגשה. הארגון מנהל את נותני השירות תחת פיקוחו, תהליכי העבודה השתנו, הכול נבדק בייעוץ משפטי ומקצועי ויוצאים לתהליכי קבלת הצעות ולמכרזים מסודרים. חשוב שכל חבר וחברה יכירו את הנושא". כדי לעשות סדר בענייני הביטוח, ישבנו לשיחת שאלות ותשובות עם אירית שניזיק, רכזת ביטוח חיים, בריאות וביטוח סיעודי בארגון נכי צה"ל, ועם עו"ד שמיר קמינסקי, בעל תואר ברפואה, לשעבר מנכ"ל קופת חולים לאומית, המשמש יועץ מקצועי לארגון בתחום ביטוחי הבריאות והסיעוד. למה בכלל צריך ביטוח? "רעיון הביטוח בארגון נכי צה"ל שניזיק: מבוסס על שוויון וערבות הדדית והארגון פועל בנושא כקולקטיב. כקבוצה עם מאפיינים ייחודיים יש לנו יכולת להנגיש ביטוח ולייצר הזדמנויות למי שאין לו הזדמנויות בשוק החופשי. הארגון דואג לחברים ולחברות לשלושה ביטוחים קולקטיביים: ביטוח חיים, ביטוח סיעוד והרחבות לביטוח בריאות. הארגון מאפשר ומעודד להצטרף לתוכניות הביטוח מיד עם תחילת החברות בו". מה קורה בשוק הביטוח בישראל? "בשנים האחרונות עבר שוק קמינסקי: הביטוח שינויים מבניים ורגולטוריים. במקום המפקח על הביטוח קמה רשות עצמאית במשרד האוצר, הנקראת רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון. הרשות משתדלת להיטיב עם המבוטחים והיא מקדמת חוקים ותקנות שמטרתם להקל על המבוטחים, החל מהגדרת מקרי הביטוח וכלה באופן הענקת השירות. חברות הביטוח מתמחרות את ההטבות הללו והתמחור בא לידי ביטוי בהתייקרות של כל סוגי הביטוח, ושל ביטוחי הבריאות והסיעוד בפרט. תחומים אלו מושפעים מהשיפור ברמת הרפואה ומהעלייה בתוחלת החיים. המגמות הללו כמובן חיוביות, אבל התוצאה שלהן היא בהכרח התייקרות פרמיות הביטוח". איך קשורה תוחלת החיים למחירי הביטוח? "תוחלת החיים במדינת ישראל קמינסקי: היא מהגבוהות בעולם. אנשים חיים שנים רבות יותר, הם בריאים יותר, ובחלק האחרון של החיים במרבית המקרים הם יהיו סיעודיים לתקופה מסוימת, כמה שבועות עד כמה שנים. אם הגיל עולה, עולה כמות האנשים הסיעודיים. מכאן, עולה כמות תביעות הסיעוד ומשך החיים של החולה הסיעודי, ומשם הדרך קצרה להתייקרות הביטוח". ומה הקשר לרמת הרפואה בישראל? "רמת הרפואה בישראל גבוהה קמינסקי: ובעולם הרפואה ההולך ומשתכלל יש יותר ניתוחים, מחליפי ניתוח, טכנולוגיות מתקדמות ותרופות יקרות. הרופאים מרגישים חופשי להציע, להמליץ ולתת למבוטחים עוד שירותים רפואיים, ובצדק. הוצאות הבריאות עולות פלאים ואיתן מתייקרים ביטוחי הבריאות. כל מה שלא כלול בסל הבריאות או בביטוחים המשלימים, מגיע באופן אוטומטי לפתחה של חברת הביטוח. היום, לדוגמה, הטיפול במחלות הסרטן שונה בתכלית לבעלי ביטוח פרטי. במדינת ישראל מקובל לקנות שירותי בריאות פרטיים והארגון מספק אותם באמצעות הביטוח לחבריו. גם מקבלי ההחלטות במשרד הביטחון הבינו את הצורך ההולך וגובר, והסכימו להגדיל את חלקם במימון הביטוחים לנכי צה"ל, בתחומי הבריאות והסיעוד". היום משולמות יותר תביעות מאי פעם, זה סימן טוב? "בעבר היו מאשרים תביעת שניזיק: סיעוד רק במצבים של תפקוד ירוד ביותר. רק למי שלא הלך באופן עצמאי, לא אכל באופן עצמאי או היה מאושפז. ממש תהיו בטוחים על רקע שוק ביטוח סוער ומלא קשיים, הצליח ארגון נכי צה"ל לדאוג לכיסוי ביטוחי הולם לחברים ולחברות. כל הפרטים שחשוב להכיר שלומית לולה נחמה מאת תשפ״ג 2023 יולי-אוגוסט הלוחם | 30